南京液针刀微创尸体解剖高级研修班?南京针刀培训学校的老师介绍：巧——所谓巧是指针刀医学手法要达到操作巧妙，用力轻柔的目的，在手法学上来说，巧是贯穿始终的一个主题，没有巧无法达到无损伤无痛苦而又立竿见影的效果。怎么才能达到巧呢?

　　巧来源于对生理、病理、解剖学的熟悉，和对力学知识、几何知识的灵活运用，否则是巧不起来的。比如，针刀医学治疗冻结肩，在针刀松解后，肩部的疼痛就会基本消失，但肩关节仍然不能立即抬到90°，此时就必须配合手法。

　　让病人仰卧位，让助手托住患侧上肢外展，此时三角肌处于松弛状态，医生用一只手抓住三角肌，并将三角肌推向背侧，此时三角肌前侧的深面和下层组织的粘连即被分开，同时原来被三角肌前侧覆盖的胸大肌和胸小肌肌腱即暴露在皮下，医生另一只手的拇指侧立压在胸大肌和胸小肌肌腱之间，并沿两肌腱之间向上推进，此两肌腱之间的粘连也就被分开;然后让患者俯卧位，同法将三角肌推向胸侧，三角肌后侧的深面和下层组织的粘连即被分开，此时冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌肌腱即暴露在皮下，医生另一只手用与分离胸大肌和胸小肌肌腱相同的方法，将冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌肌腱之间的粘连分开，用这种化整为零的方法很巧妙地将肩部肌群牢固的粘连，即所谓冻结分开了，此时患肢上举大都可以达到90°以上，但是仍然达不到正常的状态，这是因为肩关节囊的挛缩和粘连还没有解开;

　　在上述手法操作结束时，紧接着医生托扶患侧上肢令其上举，当达到一定高度时，患侧上肢就不能继续上举，这是由于关节囊挛缩和粘连牵制的缘故，医生在患者全力上举患侧上肢而不能继续上举的一刹那间，突然而迅速地将患侧上肢推弹至180°，此时能听到关节囊被松开的咝咝声，待患者反应过来，手法已经完成，整个操作不到1秒钟。

　　这个手法的妙处就在于利用患者努力上举上肢的意志，肩部的所有肌群都在为实现这个意志而各自在做自己应该做的工作，医生的推弹力仅仅是协助一下而已，如果让病人知道你要做这一手法，由于恐惧疼痛而和医生做对抗性的反应，肩部的所有肌群也做和医生意志相反的工作，这样，手法不仅不能达到轻巧地将关节囊松开的目的，相反地将使肩部的软组织受到损伤，就会得到一个费力大、有损伤、无效果的结果。

　　可见，上述手法的轻巧是完全建立在对生理、病理、解剖学、生物力学、几何学的恰当运用之上的。

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